Manual de inmersión 2.0 para sanitarios

CONSTRUYENDO LA HISTORIA ELECTRÓNICA DE SALUD

¿Facilitadores del uso y utilidad de la Historia de Salud?

Escriba Médico Virtual.
Ernesto Barrera, desde MEDFAM(con permiso)

Un artículo interesante que propone , como prueba de concepto, un modelo asistencial en el que el registro de la HCE lo haga la figura del "escriba médico virtual". Se trata de un profesional "offsite" especializado en esta tarea que, mediante programas como Skype, apoyaría la labor del médico asumiendo el registro, organización y procesamiento de ordenes médicas en la HCE. Una tarea profesional que añadiría valor a la mera transcripción, según se explica en el texto:

Virtual Medical Scribes: Making Electronic Medical Records Work for You. The Journal of Medical Practice Management

En atención primaria de la salud, yo  lo veo como recurso para consultas concertadas de más duración para abordaje de problemas de salud complejos, siempre contando con la autorización del paciente y sus acompañantes.

La historia clínica no es un mero recopilatorio de datos del encuentro entre el paciente y los profesionales sanitarios. Es historia  en la medida que los datos se ordenan para aportar información relevante, con sentido para la salud del paciente en su contexto familiar y comunitario. Y es historia viva en la medida en la que el paciente participa y la aprovecha para mejorar su salud, y la de su entorno.

En el modelo propuesto en el artículo, el buen hacer del escribano requiere ciencia, conciencia, arte, compasión... Altísimo costo en un recurso valioso.  Lo comprendo mejor contemplando a la protagonista de la magistral película "Copying Beethoven" (2006). Ella escribía las creaciones musicales del genio, ya sordo al final de su vida.  Ver película en HD

Detrás de todo gran hombre... de toda gran mujer...

Comunidad | Estilo de pensamiento comunitario en la atención de personas con patología crónica

Comunidad | Estilo de pensamiento comunitario en la atención de personas con patología crónica

Juan Antonio García Pastor, propone un marco de referencia para actuar comunitariamente desde dos focos principales. Por un lado, desde la Medicina Familiar y Comunitaria, que marca unas competencias y unos perfiles profesionales de responsabilidad y de sentido del deber, que lleva a considerar habitualmente el entorno comunitario en las actuaciones del médico de familia. Por otro lado los pacientes y su entorno. Las actuaciones del sanitario producen una respuesta, un feedback. Las reacciones y las respuestas de los pacientes y su entorno a sus planes de actuación, a las tomas de decisiones compartidas, a la implicación de los profesionales (ya se limiten tan solo al paciente o abarquen también a su familia y su entorno) son el foco de validación de nuestras acciones y la fuente de motivación de futuras actividades; permite al sanitario amoldarse a sus creencias, valores y proyectos, hacer como propias sugerencias e ideas de forma más asertiva que complaciente, y ser flexible y estar atento a los devenires.

SANO y SALVO (Y LIBRE DE INTERVENCIONES MÉDICAS INNECESARIAS).

Autores: Juan Gérvas y Mercedes Pérez.
Grado de recomendación: A

“Pese a su impacto en la salud, no se suelen considerar las variables psicológicas y sociales asociadas a la salud y al enfermar, y su invisibilidad lleva a dar respuestas biológicas (medicamentos) a problemas sociales”.
“Hay que insistir, además, en la distancia cultural (a veces abismal) entre los profesionales sanitarios y los pobres”.

Estas y otras frases tejen un mensaje que facilita "darse cuenta."
Puedes encontrar una crítica sugerente del libro, realizada por un médico residente que acompañó a los autores en una rotación en su centro de salud rural, en el siguiente blog.

Seis minutos para buscar la salud: primera parte -> el médico de familia

SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.

LA TAZA: historia de una vida

Se graduó en la escuela de la VIDA

Echa un vistazo a este vídeo en Youtube, del discurso de Steve jobs en Stanford (subtitula​do) en la ceremonía de graduación de una promoción. Para muchos es el mejor discurso de graduación que se ha escuchado en las universidades americanas.

Steve lo perdió todo muchas veces en su vida. Se enorgullece de sus logros pero no parece poseerlos, y menos parece que estos logros lo posean a él, cuando comenta que debe dejar el paso a otros. Todos estos "puntos" que nombra de su vida, de la tuya, de la mía, no cobran sentido SÓLO mirando hacia atrás. Cuando en cada momento pretendo ser yo mismo, ya el  AHORA tiene sentido; se convierte en mi único momento. Sólo el amor  puede hacer que este momento sea un proyecto, un sueño, una empresa,... COMPARTIDA: en ese momento mágico vivimos historias comunes, podemos crear y compartir lo que somos.

Comentarios de Alfonso Betancor:

"...lo que yo he sacado en claro de su discurso, teniendo en cuenta su conocimiento del grave cáncer que padecía:
Es que nuestro tiempo es limitado y que nunca podemos saber donde llegaremos ni estaremos, debemos vivir nuestra vida bajo nuestra propias creencias y no limitados por el dogma o las creencias de otros o el status-quo de la sociedad, debemos buscar con ahínco, sin denuedo y no rendirnos jamad hasta encontrar aquello por lo que realmente sentamos pasión, por que solo dedicandonos a lo que amamos profundamente, tendremos el animo y la fuerza para superar los reveses y relativizar los éxitos, el apasionado no se conforma, la perfección es inalcanzable, y el éxito de ayer solo es el cimiento donde comenzar ya (ayer) a construir el éxito de mañana (todo se puede mejorar de forma infinita). Esa pasión también nos habilitará para seguir nuestro propio camino (solo nuestro) superando dificultades que para otros serían insalvables pero que para el apasionado son meros retos ante los que medirse.  Solo mirando retrospectivamente seremos capaces de unir los hitos que en su momento parecían inconexos, pero que se han sido puntos de inflexión en nuestro camino (nuestra vida) que hemos decidido vivir en primera persona, sin las ataduras del status quo o el dogma prevalente, nuestro principal y probablemente único acto de libre albedrío real ocurre tomamos la decisión de vivir la vida de otro o tener la "valentía" para vivir la nuestra propia donde somos únicamente nosotros quien con absoluta libertad establecemos nuestras propias reglas y no las impuestas por los demás, sea: Sociedad, Familia, Educación, entorno social etc...

Por otro lado no hay nada mejor para sacar esa "valentía" y poner tanto los éxitos, los fracasos, los problemas, etc en su correcta perspectiva y poder relativizar la magnitud real que nos permita evitar el bloqueo y buscar solución a todo, que el mirarnos al espejo todos los días y darnos cuenta a todos los seres vivos nos une destino común e inexorable; que siempre esta a la vuelta de la esquina, es absoluto y definitivo y que a lo largo de los siglos nada vivo conseguido evitar, la muerte, y que nos visita cuando quiere y normalmente no se prodiga anunciando sus visitas. El saber que el contrarreloj esta haciendo tic-tac y no se puede saber en que numero comenzó ni se puede reiniciar, pone en contexto  lo precioso que el tiempo limitado que se nos ha regalado en este planeta para gastarlo haciendo algo que no amemos,  preocupandonos por temas, en vez de invertirlo buscando soluciones, gastarlo peleados y no invertirlo en hacer amigos... Hagamos de nuestra estancia algo memorable al menos para nosotros y los que nos rodean. 

Una frases que me parece también brillantes:
"Estos es para los locos, los inadaptados, los rebeldes, los problemáticos, los que van contracorriente, aquellos que ven las cosas de manera diferente. No son amigos de respetar reglas establecidas, ni el Status-Quo (el orden establecido). Puedes citarlos, estar en desacuerdo con ellos, glorificarlos o vilipendiarlos. Pero prácticamente lo único que no puedes hacer es ignorarlos, porque son ellos quienes producen los cambio, que hace avanzar a la Humanidad. Mientras algunos los pueden ver como a ‘esos locos’, nosotros los vemos a Genios. Porque únicamente aquellos que están lo suficientemente locos como para pensar que ellos solos pueden cambiar al mundo, son los que realmente lo hacen."